Le smagliature sono la conseguenza di una alterazione delle fibre di elastina e di collagene causata principalmente da una brusca distensione della pelle, che non fa in tempo ad adattarsi. Si ha anche un’alterazione dei fibroblasti, le cellule deputate a mantenere l'integrità strutturale del derma secernendo elastina e collagene, e lesioni dei capillari, con conseguente ridotto apporto nutritivo ai tessuti colpiti. Questo “trauma” da stiramento non agisce da solo, ma in sinergia con meccanismi ormonali e fattori costituzionali, che rendono anche ragione della maggior frequenza dell’inestetismo nel sesso femminile.
La comparsa di smagliature è spesso legata allo sviluppo puberale e alla gravidanza, ed è nota un'azione negativa degli estrogeni sulla sintesi del collagene. Infine, viene chiamato in causa anche l'aumento di ormoni glucocorticoidi che, inibendo l'attività dei fibroblasti, produce un danno a livello delle fibre di collagene e di elastina. Purtroppo, ancora oggi non esiste alcun metodo sicuro (smagliature rimedi) per eliminare del tutto le smagliature: la prevenzione è quindi l’unica arma davvero efficace, e dovrebbe cominciare il più precocemente possibile.